Ο διαβήτης είναι πέντε ξεχωριστές ασθένειες, σύμφωνα με έρευνα

2018-03-02

Οι επιστήμονες λένε ότι ο διαβήτης είναι πέντε ξεχωριστές ασθένειες και η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί σε κάθε μορφή.

Ο διαβήτης - ή τα ανεξέλεγκτα επίπεδα σακχάρου στο αίμα - συνήθως χωρίζεται σε τύπους 1 και 2.

Ωστόσο, οι ερευνητές στη Σουηδία και τη Φινλανδία πιστεύουν ότι η πιο περίπλοκη εικόνα που έχουν αποκαλύψει θα οδηγήσει σε μια εποχή εξατομικευμένης ιατρικής για τον διαβήτη.

Ο διαβήτης επηρεάζει περίπου έναν στους 11 ενήλικες σε όλο τον κόσμο και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, τύφλωσης, νεφρικής ανεπάρκειας και ακρωτηριασμού των άκρων.

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία επηρεάζει περίπου το 10% των ατόμων με την κατάσταση στο Ηνωμένο Βασίλειο. Προσβάλλει εσφαλμένα τα εργοστάσια ινσουλίνης του σώματος (βήτα-κύτταρα), έτσι ώστε να μην υπάρχει αρκετή ποσότητα ορμόνης για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Ο διαβήτης τύπου 2 θεωρείται σε μεγάλο βαθμό ως μια ασθένεια του φτωχού τρόπου ζωής, καθώς το σωματικό λίπος μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας της ινσουλίνης.

Η μελέτη, από το Lund University Diabetes Center στη Σουηδία και το Ινστιτούτο Μοριακής Ιατρικής της Φινλανδίας, εξέτασε 14.775 ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης λεπτομερούς ανάλυσης του αίματός τους.

Τα αποτελέσματα, που δημοσιεύθηκαν στο The Lancet Diabetes and Endocrinology, έδειξαν ότι οι ασθενείς θα μπορούσαν να χωριστούν σε πέντε διακριτές ομάδες.

Η ομάδα 1 - σοβαρός αυτοάνοσος διαβήτης είναι γενικά ο ίδιος με τον κλασικό τύπο 1 - έπληξε τους ανθρώπους όταν ήταν νέοι, φαινομενικά υγιείς και μια ανοσολογική ασθένεια τους άφησε ανίκανους να παράγουν ινσουλίνη

Η ομάδα 2 - οι ασθενείς με διαβήτη με ανεπαρκή ινσουλίνη φαίνονταν αρχικά πολύ παρόμοιοι με αυτές της ομάδας 1 - ήταν νέοι, είχαν υγιές βάρος και αγωνίστηκαν για να κάνουν ινσουλίνη, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα δεν ήταν δεκτικό 

Η ομάδα 3 - σοβαροί ασθενείς με διαβήτη ανθεκτικοί στην ινσουλίνη ήταν γενικά υπέρβαροι και έκαναν ινσουλίνη, αλλά το σώμα τους δεν ανταποκρίνεται πλέον σε αυτό

Το σύμπλεγμα 4 - ο ήπιος διαβήτης σχετιζόμενος με την παχυσαρκία παρατηρήθηκε κυρίως στους ανθρώπους που ήταν πολύ υπέρβαροι αλλά μεταβολικά πολύ πιο κοντά στους φυσιολογικούς από αυτούς του συμπλέγματος 3

Το σύμπλεγμα 5 - οι ασθενείς με ήπιο διαβήτη που σχετίζονται με την ηλικία εμφάνισαν συμπτώματα όταν ήταν σημαντικά μεγαλύτεροι σε ηλικία από ό, τι σε άλλες ομάδες και η ασθένειά τους τείνει να είναι ηπιότερη

Ο καθηγητής Leif Groop, ένας από τους ερευνητές, είπε στο BBC: "Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, κάνουμε ένα πραγματικό βήμα προς ιατρική ακρίβειας.

"Στο ιδανικό σενάριο, αυτό εφαρμόζεται στη διάγνωση και στοχεύουμε καλύτερη θεραπεία."

Οι τρεις σοβαρές μορφές θα μπορούσαν να αντιμετωπίζονται πιο επιθετικά από τις δύο πιο ήπιες, είπε.

Οι ασθενείς της ομάδας 2 θα ταξινομούν επί του παρόντος ως τύπος 2 επειδή δεν έχουν αυτοάνοση ασθένεια.

Ωστόσο, η μελέτη δείχνει ότι η ασθένειά τους προκαλείται πιθανώς από ένα ελάττωμα των β-κυττάρων τους, αντί να είναι τα πάρα πολλά λιπαρά.

Και ίσως η θεραπεία τους να αντικατοπτρίζει πιο στενά τους ασθενείς που ταξινομούνται επί του παρόντος ως τύπος 1.

Το σύμπλεγμα 2 είχε μεγαλύτερο κίνδυνο τυφλότητας ενώ το σύμπλεγμα 3 είχε τον μεγαλύτερο κίνδυνο νεφροπάθειας, έτσι ώστε μερικά σμήνη να ωφεληθούν από την ενισχυμένη εξέταση.

Καλύτερη ταξινόμηση

Ο Δρ Victoria Salem, σύμβουλος και κλινικός επιστήμονας στο Imperial College London, δήλωσε ότι οι περισσότεροι ειδικοί γνώριζαν ότι ο τύπος 1 και ο τύπος 2 δεν ήταν "ένα εξαιρετικά ακριβές σύστημα ταξινόμησης".

Είπε στο BBC: "Αυτό είναι σίγουρα το μέλλον του τρόπου σκέψης για τον διαβήτη ως ασθένεια."

Ωστόσο, προειδοποίησε ότι η μελέτη δεν θα αλλάξει την πρακτική σήμερα.

Η μελέτη αφορούσε μόνο τους Σκανδιναβούς και ο κίνδυνος του διαβήτη ποικίλλει σημαντικά σε ολόκληρο τον κόσμο, όπως ο αυξημένος κίνδυνος για τους νότιους Ασιάτες.

Ο Δρ Σάλεμ δήλωσε: "Υπάρχει ακόμη μια μαζικά άγνωστη ποσότητα - ίσως να είναι ότι σε όλο τον κόσμο υπάρχουν 500 υποομάδες ανάλογα με τα γενετικά και τοπικά περιβαλλοντικά αποτελέσματα.

"Η ανάλυσή τους έχει πέντε ομάδες, αλλά αυτό μπορεί να αυξηθεί".

Ο Σουντς Κουμάρ, καθηγητής ιατρικής στη Ιατρική Σχολή του Warwick, δήλωσε: "Είναι σαφές ότι αυτό είναι μόνο το πρώτο βήμα.

"Πρέπει επίσης να γνωρίζουμε αν η αντιμετώπιση αυτών των ομάδων με διαφορετικό τρόπο θα είχε καλύτερα αποτελέσματα".

Η Δρ Emily Burns, από τη Diabetes UK, δήλωσε ότι οι ασθένειες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην "εξατομίκευση των θεραπειών και ενδεχομένως στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών σχετιζόμενων με το διαβήτη στο μέλλον".

Πρόσθεσε: «Η έρευνα αυτή κάνει ένα πολλά υποσχόμενο βήμα προς την κατεύθυνση της διάσπασης του διαβήτη τύπου 2 με περισσότερες λεπτομέρειες, αλλά πρέπει να μάθουμε περισσότερα για αυτούς τους υποτύπους προτού μπορέσουμε να καταλάβουμε τι σημαίνει αυτό για τους ανθρώπους που ζουν με την πάθηση».

Πηγή https://www.bbc.com/news/health